En resumen:
- A largo plazo: en SURMOUNT-1, el peso medio bajó un 15 % con 5 mg, un 19,5 % con 10 mg y un 21 % con 15 mg en 72 semanas, frente al 3 % con placebo.
- El primer mes: se nota poco. Se usa la dosis de inicio (2,5 mg), que es para acostumbrarse.
- A los 3 meses: unos 8 de cada 10 participantes habían perdido al menos un 5 % de su peso a las 12 semanas.
- Después: el peso sigue bajando durante más de un año y se va frenando.
- Al dejarlo: sin plan, se recupera buena parte. Quien siguió con el tratamiento mantuvo y aumentó la pérdida (SURMOUNT-4).
Cuánto peso se pierde con Mounjaro, según los ensayos
Mounjaro (tirzepatida) es, junto con Wegovy, el fármaco con más datos para tratar la obesidad. El ensayo de referencia es SURMOUNT-1: unas 2.500 personas con obesidad, o con sobrepeso y alguna enfermedad asociada, sin diabetes, con un peso inicial medio de 105 kg. Todas seguían una dieta con menos calorías y hacían más actividad física, y se compararon tres dosis de mantenimiento con placebo durante 72 semanas (unos 16-17 meses).
| Dosis semanal | Pérdida media de peso a las 72 semanas | Personas que perdieron al menos un 20 % |
|---|---|---|
| 5 mg | 15,0 % | 30 % |
| 10 mg | 19,5 % | 50 % |
| 15 mg | 20,9 % | 57 % |
| Placebo | 3,1 % | 3 % |
SURMOUNT-1 (NEJM 2022), análisis de todos los participantes aunque dejaran el tratamiento. Entre quienes lo siguieron sin interrupciones, las medias fueron del 16,0 %, 21,4 % y 22,5 %.
En kilos, y contando solo a quienes siguieron el tratamiento, la pérdida media fue de unos 16 kg con 5 mg, 22 kg con 10 mg y 24 kg con 15 mg. Entre el 85 % y el 91 % de las personas tratadas, según la dosis, perdieron al menos un 5 % de su peso, que es la cifra a partir de la cual mejoran la tensión, el azúcar y otros problemas asociados al exceso de peso.
Dos matices importantes. Son medias: hay personas que pierden bastante más y otras bastante menos. Y la diferencia entre 10 y 15 mg fue pequeña, así que llegar a la dosis más alta no siempre compensa. Lo explicamos en dosis de Mounjaro.
Qué esperar mes a mes
La pérdida no va en línea recta. Depende sobre todo de la dosis, que se sube poco a poco:
- Primer mes (2,5 mg). Es una dosis para que el estómago se adapte. Muchas personas notan menos hambre, pero la báscula se mueve poco. Es normal.
- Meses 2 y 3 (5 mg y, si hace falta, 7,5 mg). Empieza la pérdida de verdad. En SURMOUNT-1, a las 12 semanas unos 8 de cada 10 participantes ya habían perdido al menos un 5 % de su peso (cálculo a partir de los datos publicados del análisis de respuesta precoz).
- Del mes 4 al año. Es la etapa en la que más se adelgaza en total, con la dosis de mantenimiento que el médico ajuste.
- Después del año. La pérdida se va frenando hasta estabilizarse. No es que el fármaco deje de funcionar: el cuerpo llega a un nuevo equilibrio, y a partir de ahí el objetivo es mantener.
Ejemplo con números redondos: una persona de 100 kg que pierda la media del ensayo con 10 mg llegaría a pesar unos 80 kg al cabo de 72 semanas. Es una cuenta orientativa, no una promesa: tu resultado dependerá de tu punto de partida, de tu dosis y de cómo comas y te muevas.
Si a los 3 meses has perdido poco
Que el primer trimestre vaya lento no significa que el tratamiento no te funcione. Un análisis de SURMOUNT-1 se fijó en quienes habían perdido menos de un 5 % a las 12 semanas: el 70 % lo había conseguido a las 24 semanas y el 90 % a las 72. Además, un 30 % de esos «lentos» acabó perdiendo un 15 % o más.
Aun así, si te estancas conviene revisar con el médico:
- La dosis: si sigues en 2,5 o 5 mg y lo toleras bien, puede tocar subir.
- La comida: tener menos hambre no evita picar ni beber calorías. Lo trabajamos con nutrición con supervisión médica.
- La medicación: algunos fármacos (ciertos antidepresivos, corticoides, insulina) dificultan perder peso.
- Otras causas médicas: hipotiroidismo, problemas de sueño o cambios hormonales. Las repasamos en por qué no adelgazo.
Lo que no conviene es subir la dosis por tu cuenta o comprar plumas fuera de la farmacia para ir más rápido. Lo contamos en comprar Mounjaro en España.
Por qué unas personas pierden más que otras
En los ensayos, lo que más influyó en el resultado fue:
- La dosis de mantenimiento. Con 10 y 15 mg se perdió más que con 5 mg.
- Tener diabetes tipo 2. Las personas con diabetes pierden algo menos: en SURMOUNT-2, la pérdida media a las 72 semanas fue del 12,8 % con 10 mg y del 14,7 % con 15 mg, frente al 3,2 % con placebo.
- Seguir el tratamiento. Las medias más altas se dan en quienes no lo dejan. Los efectos digestivos, si no se manejan bien, son la causa más frecuente de abandono; los explicamos en efectos secundarios de Mounjaro.
- Lo que se hace a la vez. Todos los participantes seguían una dieta con menos calorías y más actividad física. El fármaco ayuda mucho, pero no sustituye a eso.
Perder grasa, no músculo
Al adelgazar se pierde sobre todo grasa, pero también algo de músculo. En un subestudio de SURMOUNT-1 con densitometría, la grasa bajó mucho más que la masa magra, aproximadamente tres partes de grasa por cada una de masa magra. Para proteger el músculo hay que comer suficiente proteína y hacer ejercicio de fuerza, y conviene medirlo: en Holvia lo seguimos con bioimpedancia, no solo con la báscula.
Mounjaro frente a Ozempic y Wegovy
En el único ensayo que los ha comparado directamente, SURMOUNT-5, la tirzepatida consiguió una pérdida media del 20,2 % frente al 13,7 % con semaglutida (el principio activo de Ozempic y Wegovy) a las 72 semanas. Es una diferencia clara, pero la elección no depende solo de cuánto se pierde: también cuentan la tolerancia, otras enfermedades y el precio. Si dudas entre ellos, compáralos en Mounjaro, Ozempic o Wegovy; para Ozempic, mira cuánto peso se pierde con Ozempic en 3 meses.
Qué pasa con el peso al dejar Mounjaro
La obesidad es una enfermedad crónica, y cuando se retira el fármaco el hambre suele volver. En SURMOUNT-4, todos los participantes tomaron tirzepatida 36 semanas y perdieron de media un 20,9 %. Después:
- Quienes siguieron con tirzepatida perdieron un 5,5 % más en el año siguiente.
- Quienes pasaron a placebo recuperaron un 14 % de su peso.
Al final, desde el inicio, los que siguieron llevaban un 25,3 % menos y los que lo dejaron, un 9,9 % menos. Por eso, antes de bajar la dosis o dejarlo, hace falta un plan: bajar poco a poco, consolidar los hábitos y vigilar el peso. Lo explicamos en cómo evitar el efecto rebote.
Cómo lo hacemos en Holvia
Mounjaro necesita receta y seguimiento médico. Para el control del peso está indicado con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con alguna enfermedad relacionada con el peso. En Holvia, la primera valoración con un médico especialista en obesidad es gratuita; si cumples los criterios, la prescripción y el ajuste de la dosis están incluidos en el seguimiento mensual, junto con la nutrición y la medición de la composición corporal. El medicamento se compra aparte, en tu farmacia: el precio de cada dosis está en cuánto cuesta Mounjaro en farmacia. Puedes ver cómo trabajamos con la tirzepatida en Madrid.