Ozempic (semaglutida de Novo Nordisk) y Mounjaro (tirzepatida de Eli Lilly) son los dos fármacos inyectables más utilizados en España para la pérdida de peso con supervisión médica. La pregunta de cuál es mejor no tiene una respuesta única: depende del perfil clínico, el objetivo de pérdida y la tolerancia a los efectos secundarios de cada paciente.
En este artículo comparamos ambos fármacos con datos de los estudios clínicos más recientes, incluyendo el ensayo SURMOUNT-5 (2024), el único hasta la fecha que los ha comparado directamente.
Comparativa directa: Ozempic vs Mounjaro
| Característica | Ozempic (semaglutida) | Mounjaro (tirzepatida) |
|---|---|---|
| Mecanismo | Agonista GLP-1 | Agonista dual GLP-1 + GIP |
| Pérdida media (estudios) | ~13–15% del peso | ~20–22% del peso |
| Dosis máxima | 2,4 mg/semana (Wegovy) | 15 mg/semana |
| Precio/mes (mantenimiento) | ~110–292€ | ~207–446€ |
| Indicación obesidad AEMPS | Sí (Wegovy) | Sí (Mounjaro/Zepbound) |
| Efectos secundarios | Digestivos (náuseas, estreñimiento) | Similares, ligeramente mayor frecuencia |
| Disponibilidad farmacias | Alta | Alta (mejorada desde 2024) |
Resultados clínicos: el estudio SURMOUNT-5 (2024)
El ensayo SURMOUNT-5, publicado en 2024, es el único estudio de fase 3 que ha comparado directamente tirzepatida y semaglutida en pacientes con obesidad sin diabetes. Los resultados tras 72 semanas:
- Tirzepatida 15 mg: Pérdida media del 20,2% del peso corporal inicial
- Semaglutida 2,4 mg (Wegovy): Pérdida media del 13,7% del peso corporal inicial
- La diferencia fue estadísticamente significativa a favor de la tirzepatida
En términos prácticos, para una persona de 100 kg: Mounjaro produciría una pérdida media de ~20 kg frente a ~14 kg con Wegovy. Sin embargo, hay pacientes que responden mejor a la semaglutida o que la toleran mejor, y el médico evaluía esto en la primera consulta.
Diferencias clave en el mecanismo de acción
La razón fundamental por la que la tirzepatida produce mayor pérdida de peso es su mecanismo dual: activa tanto los receptores GLP-1 como los receptores GIP (péptido inhibidor gástrico), dos hormonas intestinales que regulan el apetito y el metabolismo energético. La semaglutida solo actúa sobre el receptor GLP-1.
Esta acción dual explica no solo la mayor eficacia en pérdida de peso, sino también las mejoras más pronunciadas en el perfil metabólico (glucemia, colesterol, presión arterial) observadas con tirzepatida.
¿Cuándo el médico prescribe Ozempic y cuándo Mounjaro?
En Holvia, el médico especialista evalúa varios factores antes de recomendar un fármaco u otro:
- Objetivo de pérdida de peso: Para objetivos ambiciosos (≥15-20 kg), la tirzepatida es generalmente la primera elección.
- Perfil metabólico: Pacientes con diabetes tipo 2 o resistencia severa a la insulina se benefician especialmente de la tirzepatida.
- Tolerancia previa: Pacientes que ya han tomado semaglutida y no han tenido buena respuesta pueden progresar a tirzepatida.
- Consideraciones económicas: La semaglutida es más asequible y puede ser la primera opción cuando el coste es una limitación.
- Comorbilidades: Determinadas condiciones clínicas pueden hacer preferible uno u otro fármaco.
Preguntas frecuentes: Ozempic vs Mounjaro
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